Mood : No mood
This is my second T.U. So kepada yang tak berapa faham apa tu T.U bleh rujuk balik entry yang sebelum ni. Seperti yang telah di rancang, I have another scan today tapi kat KPJ Shah Alam. Ni sebab dokto on duty kat sini on this date. Progress kita hari ni still sama nak tengok tumbesaran telor tu.
Actually this is not my first visit to KPJ Shah Alam. Last time aku datang sini buat check up masa aku keje dengan tuuttt. Masa tu aku selalu kene sakit perut. So boss suruh aku buat rawatan kat sini. Aku pegi setengah jalan je sebab aku jenis bukan suka sangat ngabihkan duit kompeni tanggung perubatan aku huhuhu... calon pekerja terbaik tak? haha
So selepas 2 tahun aku balik ke sini. Tak sangka Dr Nazri ada keje kat sini. Kat board specialist tu nama Dr Nazri - fertility and reproduction specialist. Waaaaa... baru aku tau hari ni hahaha. So aku rasa sikit yakin la dengan usaha aku sebab aku di rawat oleh pakar yang sepatutnya.
Aku akan terangkan sedikit tentang KPJ Shah Alam. Tapi sekadar untuk pengetahuan buat kawan-kawan yang nk buat rawatan kat sana. Bukan la dengan niat nak merosakkan bisness sapa-sapa. just untuk kongsi pengalaman supaya ladies out there mendapat layanan yang sepatutnya.
Bila giliran aku masuk, sebab dah banyak kali jumpa nervous aku makin berkurang. Aku pun dah kurang rasa kekok bila jumpa dengan Dr Nazri ni. Tapi dekat sini Dr Nazri plak yang nampak kekok dengan kitorg. Again aku kene T.U. Tak seperti kat Putra Medical Center, dekat KPJ ni layanan jururawat dia tk tiptop la macam dengan Putra Med. Kat Putra Med nurse dia layan kita dengan sangat la lembut nyer. even nak bangun dari baring pun nurse yang tolong angkat kan. Hahaha macam spoiled and mengada-ngada je aku kan. Proses yang suspend tu nmapak macam selesa skit sebab dia letakkan bantal di bawah punggung tapi kat KPJ ni tk de. So aku terasa kurang selesa. and satu lagi faktor penting yang aku rasa ladies out there tertunggu-tunggu... The Price!!! KPJ agak mahal la sevice dia berbanding Putra Med.
Bukan la aku nk poyo sangat dengan Putra Med tapi last time aku kene T.U tanpa apa-apa ubat, baru kene RM 70. Kalau pegi Klinik biasa buat utrasound pun kene dalam RM 60. So agak tak mahal la untuk pakar. Tapi dekat KPJ bayaran doktor saja RM 60, doktor punyer consultation lain-lain RM 90 belum tambah harga ubat suma lagi... huh..
Baby punyer pasal... tolak tepi kejap...
So lepas dia dah scan, tak nampak pulak telor tu. Mungkin sebab aku belum buang air kot pagi ni. Sebab aku tk rasa mcm nk buang air pun. Tapi bila dah kene korek-korek tiba-tiba terasa nk buang air la plak hehe. Lepas agak lama jugak dia korek-korek baru la telor tu nampak. Saiz kat Ovari kanan dah mencecah 2.2cm, tapi dekat kiri macam susut ke 0.8cm. Doktor kata mungkin dia tk terima ransangan dah sebab ubat dah berhenti. So yakin dengan kata-kata doktor, ada 2 biji telor dekat ovari kanan yang dah matang. Yeay! tapi kali ni rasa tak selesa tu sangat-sangat ketara.. adeh!
Bila doktor dah yakin dengan scan tu dia terangkan dekat kitorg proses seterusnya, free process. Bersama banyak halakan sebelah kanan atau lepas bersama mengereng sebelah kanan. ni untuk memudah kan perjalanan sperm ke telor. hmm sound simple but not that simple. Cara berbayar??? -IUI- itu akan di bincangkan nanti... sebelum tu...
WAAAA!!! Injection!!!
Aku kene satu injection (Pregnyl) kat perut untuk pecah kan telor tu keluar. Ubat injection ni dalam 4 tabung kecil. Doktor akan pecahkan kepala tabung dan campurkan semua sekali ubat dalam picagari. Lepas dah campur semua baru la dia akan cucuk. Waktu masa tu pukul 12 tgh hari, so ubat akan mula bekesan after 36 hours iaitu pukul 12 tengah malam masuk hari ahad. Kalau nk gunakan kaedah free seharusnya mulakan usaha lepas pukul 12 tgh malam ni. perfect timming hehe.
But since kitorg nk cuba teknik IUI, kitorg tk bleh lagi bersama selama 3 hari. Teknik IUI ni adalah cara memasukkan sperm ke dalam rahim dengan menggunakan tiub kepada jarak yang paling hampir dengan telor. Ini bagi mengurangkan jarak sperm untuk berenang. Tujuan kitorg stuju untuk procedur ni adalah bagi menambahkan lagi peratusan berjaya sebanyak 20% dari cara percuma. Mungkin ada yang kata kadar peratusan tu tak berapa tinggi, tapi nilai 20% bagi orang yang berusaha amat tinggi.
Sampai tahap ni, kita masih lagi belum boleh menarik nafas lega, sebenarnyer cabaran yang paling tinggi adalah proses IUI atau yang percuma. Ini adalah kerana perkara penting inilah penentu kepada usaha sebelum ini sama ada berjaya atau tidak. Yang penting, usaha kene di iringi dengan doa.
Tarikh IUI kitorang adalah 26 hb. Hari ke 13 cycle. Menurut doktor, rahim dalam keadaan baik dan dinding sudah cukup tebal untuk janin melekat. Apa pun doakan supaya semuanya selamat. Ini adalah cubaan pertama. Jadi perasaan was-was tu sentiasa ada. Di tambah pulak dengan segala ubat hormon ni. Bagi orang yang tak tahan macam aku ni memang teruk la. Hormon tonggang langgang so dunia pun kelam kabut. Selera makan hilang, jerawat menjadi-jadi, perut kembong dan muntah-muntah. Jadi untuk yang nak mencuba study dulu apa yang akan anda rasa supaya anda tak terkejut dengan perubahan yang berlaku. Ada yang tidak mengalami komplikasi, Alhamdullillah la macam tu.
Info :
PREGNYL®
COMPOSITION
PREGNYL contains 1 500 and 5 000 I.U. Chorionic Gonadotrophin per ampoule
Each 1 mL ampoule of Solvent for Pregnyl contains 0,9% m/v sodium chloride in water for injection
PHARMACOLOGICAL CLASSIFICATIONA/21.10/Trophic hormones
PHARMACOLOGICAL ACTIONPharmacodynamics
Pregnyl contains human Chorionic Gonadotrophin (hCG) which has luteotrophic (LH) activity.
In the female Pregnyl substitutes the endogenous mid-cycle LH surge to induce the final phase of follicular maturation, leading to ovulation.
In the male Pregnyl stimulates Leydig cells to promote the production of testosterone.
Pharmacokinetics
Maximal plasma hCG levels will be reached in males approximately 6 and 16 hours after a single intramuscular or subcutaneous injection of hCG, respectively and in females after approximately 20 hours. HCG is approximately 80 per cent metabolized, predominantly in the kidneys. Intramuscular and subcutaneous administration of hCG were found to be bioequivalent regarding the extent of absorption and the apparent elimination half-lives of approximately 33 hours. On basis of the recommended dose regimens and elimination half-life, cumulation is not expected to occur.
Preclinical safety data
No particulars.
INDICATIONS
In the female as part of a regimen to induce:
- Ovulation induction in subfertility due to anovulation or impaired follicle-ripening.
- Preparation of follicles for puncture in controlled ovarian hyperstimulation programs (for medically assisted reproductive techniques).
- Luteal phase support.
CONTRA-INDICATIONS- Hypersensitivity to human gonadotrophins or any of the substances of Pregnyl.
- Known or suspected androgen-dependent tumours, such as prostatic carcinoma or breast carcinoma in the male.
- Pregnancy and lactation: Pregnyl may be used for luteal phase support. It must not be used during lactation.
WARNINGS
In the female:
- In pregnancies occurring after induction of ovulation with gonadotrophic preparations, there is an increased risk of multiplets.
- Since infertile women undergoing assisted reproduction, and particularly IVF (in vitro fertilisation), often have tubal abnormalities the incidence of ectopic pregnancies might be increased. Early ultrasound confirmation that a pregnancy is intrauterine is therefore important.
- Rates of pregnancy loss in women undergoing Assisted Reproductive Technologies (ART) are higher than in the normal population.
- The presence of uncontrolled non-gonadal endocrinopathies (e.g. thyroid, adrenal or pituitary disorders) should be ruled out.
- Unwanted ovarian hyperstimulation:
In patients treated for subfertility due to anovulation or impaired follicular ripening, the prior administration of an FSH-containing preparation may lead to unwanted ovarian hyperstimulation. Therefore ultrasonic assessment of follicular development and determinations of oestradiol levels should be performed prior to FSH-treatment and at regular intervals during FSH-treatment. Oestradiol levels may rise very rapidly, e.g. more than a daily doubling for two or three consecutive days, and possibly reach excessively high values. The diagnosis of unwanted ovarian hyperstimulation may be confirmed by ultrasound examination. If this unwanted ovarian hyperstimulation occurs (i.e. not as part of a treatment preparing for IVF/ET, GIFT or ICSI), the administration of the FSH-containing preparation should be discontinued immediately. In that case pregnancy should be avoided and Pregnyl must not be given, because the administration of an LH-active gonadotrophin at this stage may induce, in addition to multiple ovulations, the ovarian hyperstimulation syndrome. This warning is particularly important with respect to patients with polycystic ovarian disease. Clinical symptoms of mild ovarian hyperstimulation syndrome are gastro-intestinal problems (pain, nausea and diarrhoea), painful breasts and mild to moderate enlargement of ovaries and ovarian cysts. In rare cases severe ovarian hyperstimulation syndrome occurs, which may be life-threatening. This is characterized by large ovarian cysts (prone to rupture), ascites, weight gain, often hydrothorax and occasionally thrombo-embolic phenomena.
- Women with generally recognised risk factors for thrombosis, such as a personal or family history, severe obesity (Body Mass Index > 30 kg/m2) or thrombophilia, may have an increased risk of venous or arterial thromboembolic events, during or following treatment with gonadotrophins. In these women the benefits of IVF treatment need to be weighed against the risks. It should be noted, however, that pregnancy itself also carries an increased risk of thrombosis.
- Pregnyl should not be used for body weight reduction. HCG has no effect on fat metabolism, fat distribution or appetite.
PREGNANCY AND LACTATIONPregnyl may be used for luteal phase support. It must not be used during lactation. See Contra-indications.
DOSAGE AND DIRECTIONS FOR USEDosage in the female:
Ovulation induction or preparation of follicles for puncture
Usually, one injection of 5 000-10 000 I.U. Pregnyl, to complete treatment with an FSH-containing preparation.
Luteal phase support
Two to three repeat injections of 1000 to 3000 I.U. each may be given within nine days following ovulation or embryo transfer (for example on day 3, 6 and 9 after ovulation induction).
Method of administration:
After addition of the solvent to the freeze-dried substance, the reconstituted Pregnyl solution should be slowly administered intramuscularly or subcutaneously.
SIDE-EFFECTS AND SPECIAL PRECAUTIONSReactions at the site of injection, such as bruising, pain, redness, swelling and itching, have been reported with the use of urinary gonadotrophin preparations. Occasionally allergic reactions have been reported, mostly manifesting as pain and/or rash at the injection site. In rare cases generalized rash or fever may occur.
In the female:
Unwanted ovarian hyperstimulation, ovarian hyperstimulation syndrome. Characteristic symptoms of unwanted ovarian hyperstimulation and the ovarian hyperstimulation syndrome are included above, under "Warnings".
Effects on ability to drive and use machines:
As far as known this medicine has no influence on alertness and concentration.
KNOWN SYMPTOMS OF OVERDOSAGE AND PARTICULARS OF ITS TREATMENTThe acute toxicity of urinary gonadotrophin preparations has been shown to be very low. There are no symptoms of an acute parenteral overdose known in humans.
IDENTIFICATION
PREGNYL 1500 IU: 2-mL ampoules, marked in the neck with two blue rings and containing a white to almost white dry cake or powder.
PREGNYL 5000 IU: 2-mL ampoules, marked in the neck with one yellow ring and containing a white to almost white dry cake or powder.
Solvent for Pregnyl: 1-mL ampoules, marked in the neck with one green ring and containing a clear, colourless, aqueous solvent (9 mg sodium chloride in 1 mL water for injection).
IUI
Apa itu IUI?
IUI bermaksud ‘Intra Uterine Insemination', satu prosedur di mana sperma suami dimasukkan terus kedalam rahim isteri dengan harapan terjadi persenyawaan dan seterusnya kehamilan
Bagaimana IUI dibuat?
IUI sebenarnya adalah prosedur yang ringkas dan mengambil masa yang sekejap untuk di buat. Semasa IUI, satu kateter (tiub) berupa alat plastik kecil yang mengandungi sperma akan dimasukkan kedalam rahim melalui serviks. Ia selalunya mengambil masa kurang dari 3 minit.
Bila dan dimana sperma akan di kumpul?
Sperma boleh dikumpulkan dirumah sekiranya rumah anda dekat dengan klinik anda. Botol steril akan diberikan dimana air mani akan dikumpulkan selepas ejakulasi. Untuk sampel air mani yang segar, ia hendaklah sampai ke klinik dalam masa 1/2 jam selepas ejakulasi. Sekiranya rumah anda jauh dari klinik anda, koleksi air mani akan dibuat diklinik.
Adakah sperma perlu di ‘cuci’ sebelum IUI?
Ya! “Sperm Washing’ perlu dibuat sebelum IUI. Ia mengambil masa lebih kurang 1-2 jam. Sebaik sehaja ia dicuci, IUI akan dilakukan.
Adakah IUI dibuat sebelum atau selepas saya bertelur (ovulasi)?
Selalunya doktor akan membuat IUI disaat-saat ovulasi akan berlaku iaitu 24-36 jam selepas injeksi HCG, iaitu ubat yang bertanggung jawap untuk ovulasi berlaku. Jadi secara umumnya, IUI dibuat 6 jam sebelum ovulasi kerana sperma sebenarnya tidak tahan lama.
Ada juga doktor yang memilih untuk membuat 2 IUI dalam satu kitaran, dalam kes ini, IUI selalunya akan dibuat 12-48 jam selepas injeksi HCG dengan IUI sekurang-kurangnya 12 jam diantaranya.
Adakah jumlah sperma penting IUI?
Sekurang-kurangnya 5 juta sperma diperlukan untuk IUI. Sekiranya jumlahnya lebih rendah, peluang kejayaan juga rendah. Secara umumnya, 20 juta keatas adalah ideal untuk IUI.
Adakah IUI menyakitkan?
Ia tidaklah menyakitkan tetapi anda mungkin merasa sedikit rasa tidak selesa semasa kateter dimasukkan kedalam rahim dan ketidak-selesaan ini lebih kurang sama dengan ketidak-selesaan semasa menjalani ujian PAP.
Adakah saya akan hamil selepas IUI pertama kali?
Seperti juga persenyawaan melalui tabung uji, beberapa kitaran IUI diperlukan sebelum anda berjaya hamil. Ada doktor yang menyarankan dua kali IUI dalam satu kitaran untuk meninggikan peluang hamil. Sekiranya kehamilan tidak berjaya selepas beberapa kali mencuba, mungkin doktor akan menyarankan IVF atau Persenyawaan melalui Tabung Uji.
Bagaimana dengan kadar kejayaan IUI?
IUI secara semulajadi iaitu tanpa pengunaan ubat selalu mempunyai kadar kejayaan yang kecil iaitu 6%. Tetapi sekiranya mengunakan ubat dan injeksi ditambah dengan kehadiran folikel yang berganda, kadar kejayaan boleh mencapai 30%. Jumlah sperma juga boleh menjadi penentu. Sperma yang kurang kualiti memberikan kadar kehamilan yang lebih rendah.Secara keseluruhan, kadar kejayaan untuk satu kali cuba adalah diantara 15-20%.
Berapa cepat selepas IUI saya boleh mengambil ujian untuk kehamilan?
Disarankan untuk anda menunggu satu minggu selepas anda ‘missed period’ sebelum membuat ujian kehamilan.
Adakah sebarang risiko berkaitan dengan IUI?
IUI adalah prosedur fertiliti yang kurang memberikan tekanan kepada wanita kerana ia agak ringkas. Walabagaimanapun, ia juga mempunyai beberapa risiko termasuk sakit perut, pendarahan dan ‘spotting’, semasa atau selepas prosedur. Terdapat juga risiko untuk mendapat penyakit kelamin sekiranya suami ada adalah pembawa kuman tersebut. Penggunaan ubatan IUI juga boleh membawa risiko seperti kehamilan kembar, triplets, atau ovarian hyperstimulation syndrome, tetapi dengan pantauan doktor yang rapi,risiko sebegini kurang terjadi.
Apakah kos untuk setiap ujian IUI?
Kos IUI adalah berbeza dari klinik ke klinik dan ia juga bergantung kepada jenis ubatan yang diberikan sebelum IUI dibuat. Tetapi umumnya ia adalah diantara RM 550-800 tidak termasuk kos ubatan.
No comments:
Post a Comment